El 22 de diciembre de 2021, la gobernadora Hochul cambió los Servicios Sociales y la Ley de Salud Pública, una ley relacionada con los medicamentos para el tratamiento de trastornos por abuso de sustancias. A partir del 22 de marzo de 2022, no será necesaria una autorización previa (PA) para medicamentos que se usen en el tratamiento de trastornos por abuso de sustancias recetados de conformidad con las pautas profesionales generalmente aceptadas a nivel nacional para el tratamiento de trastornos por abuso de sustancias.
Se implementó un formulario de Tratamiento asistido con medicamentos (MAT) único a nivel estatal para los planes de atención administrada de Medicaid y de pago por servicio de Medicaid en el estado de Nueva York el 1 de octubre de 2021. Para obtener más información, visite el Formulario MAT único a nivel estatal en línea o descargue el resumen de cambios a continuación.
Cambios en el formulario
DESCARGARSi quisiera recibir un medicamento de una farmacia especializada de parte de una farmacia de venta al público de la red de servicios en lugar de la farmacia especializada de pedido por correo Kroger Specialty Pharmacy, puede elegir cualquier farmacia de venta al público dentro de la red de servicios del plan, siempre y cuando dicha farmacia esté dispuesta a aceptar precios comparables. Si selecciona una farmacia de venta al público que no solicitó estar en la Red de Servicios de Farmacias Especializadas del plan y no aceptó los precios comparables, la farmacia debería intentar de todas maneras adjudicar la concesión. Si su farmacéutico está teniendo problemas para procesar la concesión en la transacción de punto de venta, debe comunicarse al número de teléfono que aparece en el mensaje de rechazo para proceder con el procesamiento de la transacción de punto de venta. Para ver una lista completa de los medicamentos en el formulario de SelectHealth de VNS Health, consulte el Formulario y los cambios en el formulario de SelectHealth.
Las farmacias de venta al público que estén interesadas en ser parte de la Red de Servicios de Farmacias Especializadas deben mandar una solicitud comunicándose con MedImpact Healthcare Systems, Inc. al
1-888-678-7741 o a [email protected]. Para obtener medicamentos especializados de su farmacia de venta al público, proporcione su información de contacto, su identificación de proveedor nacional (NPI), el nombre del plan de salud en el que desea inscribirse para la Red de Servicios de Farmacias Especializadas y la información sobre el miembro que hizo la solicitud.
Se brinda un servicio de mensajes electrónicos para las farmacias con el fin de ayudar a redirigir y resolver las denegaciones mediante el sistema de adjudicación de MedImpact Healthcare Systems, Inc.
Última actualización el 9/6/2022
A partir del 20 de diciembre de 2022, todas las formulaciones para medicamentos recetados de lactato de amonio (lactato de amonio 12%, crema tópica y loción) se eliminan del formulario y se excluyen del beneficio de farmacia de Medicaid del estado de Nueva York. El pago por servicio (FFS) de Medicaid del estado de Nueva York (NYS) y SelectHealth cubren un extenso beneficio de medicamentos que brinda acceso a los medicamentos de necesidad médica. Sin embargo, hay ciertos medicamentos/clases de medicamentos que no están cubiertos por Medicaid para ciertos diagnósticos debido a las normas federales o estatales, como se detalla en la Ley del Seguro Social §1927(d)(2) y en las Pautas de política del manual del programa de farmacia de pago por servicio de Medicaid del estado de Nueva York de eMedNY. El lactato de amonio se encuentra como «agentes utilizados para uso cosmético o para el crecimiento del cabello (además conforme al Título 18 §505.2(l)(5)) de la NYCRR», donde se excluye este medicamento del beneficio de farmacia de Medicaid del estado de Nueva York. Debido a que está excluido de la cobertura de farmacia de Medicaid del estado de Nueva York, la autorización previa o la excepción para las solicitudes de cobertura seguirán las reglas de exclusión durante la revisión del plan. Si no se utiliza para fines cosméticos, hable con su médico acerca de otras opciones de tratamiento.
